CAMBSTIMES publiceert:
De link tussen chirurgische meshimplantaten en auto-immuunziekten moet worden bestudeerd, zegt vooraanstaande, in Canada werkzame, professor
18:19 12 juni 2018
Door Kath Sansom
Professor Jan Willem Cohen Tervaert
Een vooraanstaande professor uit Canada pleit voor grootschalige studies naar de link tussen mesh- en auto-immuunziekten.
“Mensen zijn gefrustreerd omdat artsen zeggen dat er geen evidence is dat hun symptomen te wijten zijn aan de bij hun geïmplanteerde mesh, dus dit probleem zou wetenschappelijk bestudeerd moeten worden.” zei hij.
Jan Willem Cohen Tervaert, hoofd reumatologie aan de universiteit van Alberta, Canada en hoogleraar geneeskunde en immunologie in Nederland, zei: “Veel patiënten die mesh (matjes) hebben gehad voor litteken- of liesbreuken, of gynaecologische reparatie, zijn ervan overtuigd dat hun mesh ervoor gezorgd heeft dat ze ziek geworden zijn, maar in de medische literatuur zijn er geen grootschalige onderzoeken om het te bewijzen.”
“Artsen zeggen dat dit een ‘toevallige gebeurtenis’ is en ze geloven in het algemeen niet dat ze veel voor deze patiënten kunnen betekenen, terwijl een groot deel van hen verschrikkelijk lijdt.”
Professor Cohen Tervaert was de eerste die melding maakte van het verband tussen mesh-implantaten en auto-immuunziekten toen hij dit jaar op de 11e internationale conferentie over auto-immuniteit in Lissabon sprak.
Hij presenteerde een onderzoek waarbij 40 patiënten met mesh werden gevolgd die symptomen ontwikkelden zoals chronische vermoeidheid, cognitieve stoornissen (die bekend staan als “hersennevel”), spier- en gewrichtspijn (“fibromyalgie”), koortsachtige temperaturen, droge ogen en droge mond.
Bovendien ontwikkelde 45 procent van de patiënten een auto-immuunziekte.
Hij stelt dat de mesh (het matje) werkt als een “adjuvans”, een stof die een immuunrespons versnelt of versterkt.
Hij zei: “Als je een genetische predispositie hebt om een auto-immuunziekte te ontwikkelen, zal een implantaat zoals een poypropyleen matje dit risico vergroten.”
“Als het bijvoorbeeld aannemelijk is dat je op de leeftijd van 100 jaar een auto-immuunziekte zou kunnen krijgen, kan het implanteren van biomateriaal ertoe leiden dat je de ziekte op een vroegere leeftijd krijgt, bijvoorbeeld al op je 40ste.”
“De ziekte kan ook meer uitgesproken, ernstiger worden. Maar er is om te beginnen altijd een genetische factor.”
“Het is een vergelijkbare situatie als bij de borstimplantaten, waar wij en anderen grootschalige studies hebben uitgevoerd om de relatie tussen implantaten en het verhoogde risico op het ontwikkelen van een auto-immuunziekte te bewijzen.” zei hij.
“Als je een vreemd lichaam in een mens implanteert, krijg je een ontstekingsreactie met leukocyten, reuzencellen en fibrose.
Deze ontstekingsreactie is in diermodellen bewezen om een adjuvante respons te veroorzaken.”
In zijn onderzoek bij patiënten met auto-immuunziekten, die zich na meshimplantatie ontwikkelden, ontdekte professor Tervaert dat acht van de tien patiënten allergieën hadden voordat mesh werd geïmplanteerd.
“Dus, mensen met allergieën voor zaken als huisstof, huisdieren, nikkel of hooikoorts hebben een significant hoger risico om symptomen te ontwikkelen na een mesh-implantatie.” zei hij. “Dan is een waarschuwing op zijn plaats voordat men een mesh laat implanteren.”
Ook veel patiënten hadden buikpijn of een prikkelbare darmsyndroom, blijkt uit zijn studie.
“In een eerdere studie bij patiënten met borstimplantaten kwamen we erachter dat mensen met implantaten drie keer meer kans hebben op symptomen zoals vermoeidheid, fibromyalgie en hersenmist dan bij mensen zonder implantaten. Of dit ook geldt voor mesh-implantaten, is echter nog niet onderzocht “.
Professor Cohen Tervaert voegde eraan toe dat de mesh kan worden geoxideerd als het eenmaal permanent in het lichaam is geplaatst, wat resulteert in een afname van de mechanische eigenschappen van het materiaal.
“Als je een ontstekingsreactie hebt, betekent dat dat die inflammatoire cellen” zuurstof produceren “en het plastic aanvallen!”
Hoe artsen kijken naar patiënten met mesh-gerelateerde problemen, zou in de nabije toekomst kunnen veranderen, volgens Cohen Tervaert.
“Het is hetzelfde als met roken. Het is nu geaccepteerd wanneer wordt beweerd dat roken slecht voor je is, maar vroeger was dat niet het geval. Iets dergelijks is nu gaande met mesh. Op dit moment geloven velen niet dat polypropylene matjes auto-immuunziekten kunnen veroorzaken, maar ik ben ervan overtuigd dat de situatie zal veranderen naarmate er meer onderzoeken worden gepubliceerd.”
Jan Willem Cohen Tervaert is professor aan de Universiteit van Alberta in Canada. Hij is mede-oprichter van het Autoimmunity Consortium, voormalig voorzitter van de wetenschappelijke adviesraad van de Nederlandse Artritisstichting en voormalig adviseur van de Nederlandse minister van Volksgezondheid. Zijn interessegebieden zijn ontstekingen en auto-immuniteitsaandoeningen, zoals vasculitis.
“Het doel is om het immuunsysteem van patiënten met een mesh-gerelateerde aandoening zo goed mogelijk te reguleren. Hoge doses vitamine D zouden kunnen helpen. Ook kunnen bepaalde voedingsmiddelen helpen het immuunsysteem beter op orde te krijgen”, zei hij: “Het verminderen van zout is belangrijk. Ook voedingsmiddelen die bekend staan om hun anti-inflammatoire eigenschappen kunnen nuttig zijn. Bijvoorbeeld pittig voedsel, zoals paprika’s. Andere voedingsmiddelen die kunnen werken om ontstekingen te verminderen, zijn visolie met een hoog Omega 3 gehalte, kurkuma, chocolade, bosbessen en het velletje van de druif”.